Az ízületek idegektől fájnak, Gyulladásos ízületi megbetegedések (arthritisek)
A gyulladásos ízületi az ízületek idegektől fájnak specifikus panaszai és tünetei ebm Ebben a fejezetben az ízületi gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájának részletesebb klinikai leírása kerül röviden ismertetésre Lásd: ebm Osteoarthritis Magyarországon általában arthrosisnak nevezzük Gyulladásos ízületi betegségre emlékeztethet, különösen,ha térdízületi folyadék is van, vagy az ujjakban jelentkeznek panaszok.
Jellegzetes tünet a terhelésre jelentkező fájdalom. Nincs reggeli merevség, vagy15 percnél rövidebb ideig tart;gyulladásos betegségekben, különösen rheumatoid arthritisben a panasz tartósabb, gyakran két óránál is hosszabb. Az osteoarthritishez a mozgatás elején társul merevség.
Téves riasztás: autoimmun folyamatok
A térdben egy kis izületi folyadék megjelenése korai tünet lehet,ezt a helytelen ízületi terhelés okozza. A fölötte levő bőr hűvös marad, vagy csak egy kicsit melegszik fel.
Nem tapintható a megvastagodott synovium. Az ujjak osteoarthritiséhez a distalis interphalangealis ízületek csontos megvastagodása társul Heberden csomó - kisfokú flexiós kieséssel a rés általában 20 mm alatt van; lásd ebm A süllyedés és a CRP szint normális. Rheumatoid arthritis A betegség általában fokozatosan kezdődik, elsőként a metatarsophalangeális ízületek vagy a csuklók érintettek, de bármelyik ízületen indulhat.
A sajgó ízületek nagy többségükben valóban jó időjósnak bizonyulnak. De vajon mi áll a jelenség hátterében és mit tehetünk az ízületi fájdalom megelőzésére? Az ízületi gyulladással, nyaki fájdalommal vagy egyéb mozgásszervi problémákkal küszködő emberek rendszerint megérzik az időjárás-változást. Míg az idegeket érintő betegségekben, például sclerosis multiplexben vagy a neuropátiában szenvedők kevésbé érzik meg azt. Egy tudományos elemzés szerint az időjárás-változás valóban hatással lehet a krónikus fájdalomra, különösen az ízületi fájdalomra.
Rheumatoid arthrisben jellemző a proximális interphalangealis ízület fusiformis synovitise, de ez egyéb gyulladásos ízületi betegségben is felléphet. A panaszok általában viszonylag lassan az ízületek idegektől fájnak ki a gyulladás előrehaladásával.
A porckopás előidézői
A kórkép palindrom kezdetű is lehet, ekkor a panaszok néhány órán át - pár napon át tartanak. A kezdeti panaszok jelentkezhetnek akut, fulmináns formában is. A gyulladásos ízületi jelekhez társulhat fáradékonyság, étvágytalanság vagy láz. Rheumatoid arthritisre jellemző a szimmetrikus kezdet.
A gyulladt ízületek mozgatásra fájnak, azonban a nyugalomban jelentkező fájdalom rheumatoid arthritisre nem jellemző.
Minél aktívabb a gyulladás, annál tovább tart a reggeli merevség, az ízületek meglassultság érzése, mozgatási nehezítettsége. A süllyedés és a CRP legalábbis mérsékelten kóros.
Egyen a kora szerint! Ön is mászott már ki reggel sajgó tagokkal az ágyból úgy, mintha egy kimerítő focimeccset játszott volna le álmában? Hallja, amint a térde nyikorog a lépcsőn lefelé menet?
A proximális és distalis interphalangealis ízületek erosiv osteoarthrise hasonlíthat krónikus rheumatoid arthritishez, de a lokalizációja alapján elkülöníthető nem érinti a csuklót és a metatarsophalangeális ízületeketa rheuma faktor negatív és a süllyedés viszonylag normális.
Spondylarthropathiák Lásd ebm A betegségre való hajlam öröklődik. A családi anamnézis pozitív lehet.
Általában az alsó végtagokat érinti és vagy mono- vagy oligoarthritis formájában jelentkezik,viszonylag lassú vándorló vagy romló progressio.
Ezen kívül gyakran lép fel enthesopathia érzékenység az izmok vagy a fasciák csonton való tapadásánál és dactylitis. Néha a betegnek szemészeti gyulladásuk és urethritisük van Reiter szindróma.
Az álarcos fájdalom
Idősebbeken ritkán látni. Nehéz lehet a súlyos panaszokkal, gyorsult süllyedéssel és emelkedett CRP szinttel járó monarthritis elkülönítése a bakteriális arthritistől. Arthritis psoriatica Az arthritis psoriatica általában nem szimmetrikusan Lásd: ebm megjelenő gyulladásos ízületi megbetegedés általában oligoarthritis. Az ujjak distalis interphalangealis ízületei érintettek gyakran.
Fájdalomcsillapítás: ha a csont és az ízület fáj
Gyakran érintett a sternoclavicularis, a sacroiliacalis és temporomandibularis ízület. Az arthropathiához gyakran társult psoriasisos körömeltérés, a bőrtünetek viszont néha hiányoznak.
Arthritis psoriaticában gyakori egy ujj, vagy az öregujj dactylitise. Az esetek kb.
Komoly bajt jelezhet az ízületi fájdalom
Reggelente és leülés után a hát jellegzetesen merev. A sacroiliacalis ízületek vizsgálata Lásd: ebm sacroileitisre utalhat. Esetenként akut iritises roham fordul elő. A betegnek lehet enthesopathiája.
Az elsődleges csont-ízületi fájdalmak
A sarcoidosis jelentkezhet akut arthritis képében, legtöbbször a bokát érinti. A térdek is megbetegedhetnek. A süllyedés általában gyorsult. Az iparosodott országokban ritkává vált.
Kopásos ízületi megbetegedés (arthrosis, osteoarthritis)
Gyors progressziót mutató migráló arthritisről van szó, de lehet, hogy csak a fájdalom az egyetlen ízületi panasz. A pancarditis formájában jelentkező carditis fontos prognosztikai jelentőségű. A süllyedés és a CRP általában kifejezetten kóros.
Szisztémás lupus erythematosus SLE Az ízületi panaszok gyakran sokkal súlyosabbak, mint azt a klinikai vizsgálat alapján gondolnánk. Az ízületi panaszok általában általános tünetekkel, különféle bőrmanifesztációkkal és egyéb szervi érintettség jeleivel járnak fejfájás, központi idegrendszeri érintettség, nephritis esetén proteinuria vagy haematuria, thrombocytopenia, leukopenia ás néha vénás thrombosisok.
