A térd oldalsó belső ligamentumának kezelése. "+_NEWS_RATING_YOU_LIKE_THIS_ARTICLE+"


Oldalszalag

Az elülső keresztszalag — továbbiakban LCA — elvesztése nem csupán a térdízület kinematikáját változtatja meg, hanem gyakran súlyos degeneratív elváltozásokat is okoz. A sérülés a térdízület megcsavarodásával és oldalra billenésével, esetleg ugrásból nyújtott térddel való érkezéskor, túlfeszüléssel következik be leggyakrabban.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

A térd szalagsérülései súlyos sérülések, mivel az ízület passzív stabilizátorai károsodnak. Legtöbbször a küzdősportokban, valamint labdarúgásban, jégkorongozásban, kézilabdában, kosárlabdában, rögbiben és a sílesiklásban fordulnak elő.

Az ún. Jellemző mozgásmechanizmus: hiperextenzió, kirotáció, valgus stress.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

Síelők, labdarúgók, kézilabdázók típusos sérülése, de valamennyi sportág veszélyeztetett. Az alpesi síelésben két tipikus sérülési mechanizmus ismeretes: a bakancs okozta LCA-mechanizmus és az ún.

Szalagsérülések:

Kombinált sérülés, azaz LCA, ligamentum collaterale mediale továbbiakban LCM és a tok együttes szakadása jöhet létre, ha a térdet lateralis oldalról éri erőbehatás, amelyre a térd valgus és kirotációs helyzetbe kerül.

Ugyanez a sérülés következhet be, ha a láb medialis oldalát éri erőbehatás. Az LCA, a ligamentum collaterale laterale továbbiakban LCL és a posterolateralis tok kombinált sérülése következhet be, ha a térdet a medialis oldal felől éri erőbehatás vagy a láb lateralis oldalárólamely a térdet varus és berotációs helyzetbe nyomja.

A ligamentum cruciatum posterius továbbiakban LCP -al való kombinált sérülés lehet az eredménye a térdre ható bármilyen lateralis vagy medialis erőbehatásnak, valamint a hyperextenziós és hyperflexiós sérüléseknek.

Ezek általában magas-energiájú sérülések, amelyek a térd dislocatiojával vagy majdnem-dislocatiojával járnak. Az LCA csontos kiszakadásos avulsios sérülései általában növésben levő egyének hyperextenziós és hyperflexiós sérülései kapcsán következhetnek be.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

A tibialis tapadás avulsioja nem ritka fiatal sportolóknál. Tünetek, a sérülés súlyossága Számos klinikai tünet és teszt jelzi az LCA-sérülést A gondos kórelőzmény felvétele nagyon fontos. LCA-sérülésre van gyanú három kenőcs az ízületi fájdalmak kezelésére olyan esetben, amikor a kórelőzményben valamilyen csavarodásos vagy flexiós sérülés, direkt trauma vagy hirtelen lelassulás szerepel.

A Meniszkusz-sérülés okai

A sérült hirtelen fellépő fájdalomról vagy egy általa hallott roppanásról kattanásról, reccsenésről számol be. Gyakori a kimozdulás-érzés. A sérülést követően a sportoló gyakran saját lábán hagyja el a játékteret, ez azonban ne tévessze meg a vizsgálót. A beteg idővel ismétlődő kimozdulás-érzések kifejlődéséről számol be sokszor a beteg elesésekről is említést az instabilitás miatt.

Ez általában súlyos LCA-sérülésre utal, ami műtétet tesz szükségessé.

Hatályos:

Duzzanat fejlődhet ki néhány órán belül, ami diszkomfort-érzést és fájdalmat okoz. A duzzanat mindig az ízületben kialakuló vérömleny haemarthros követlezménye. A traumás haemarthros mindig felveti az LCA-sérülés lehetőségét.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

Ha a térdízület leszívása punctioja során vér van jelen, az nagy valószínűséggel LCA-sérülésre utal. A folyadék a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése a fájdalmat is megszünteti. A térd aktív és passzív mozgásai korlátozottak. A sportolónál gyakran mozgásdeficit jelentkezik, főleg ha már néhány nap eltelt a sérülés óta.

Az arthrosis kialakulhat primer-en, amikor a fokozott terhelés, vagy kor előrehaladtával, ortopédiai elváltozás nélkül jelenik meg, vagy secunder-en, amikor van ortopédiai elváltozás, vagy korábbi probléma, ami miatt már rosszul, asszimetrikusan terhelődik az ízület. A térd ízületi kopás első jelei, a sántítás, a teljes behajlítás- és a teljes kinyújtás hiánya, ezáltal a mozgástartomány csökkenése. Az ízület folyadékkal telítődik, megduzzad. A különböző tengelyeltéréseknek megfelelően "O"-láb, "X"-láb különböző módon kophatnak az ízületi felszínek. Az adott oldal, ahol jobban érintkeznek az ízfelszínek, fájdalmasabb és nyomásérzékenyebb.

A Lachman-teszt a térd okban hajlított, a tibia pedig neutrális helyzetben van pozitív. A teszt kivitele során a tibiát előre húzzuk és figyeljük a femurhoz viszonyított elmozdulását. A pozitív Lachman-teszt komoly diagnosztikus értékkel bír az LCA-sérülés esetében. Az elülső asztalfiók-teszt a térd neutrális vagy berotált helyzetben fokban hajlított pozitív. Ez a teszt azonban nem olyan pontos, mint a Lachman-teszt, mivel a combhajlító izmok és a medialis meniscus hátsó szarva akadályozhatja a tibia  előremozdulását.

Mi Meniszkusz-sérülés?

A pivot shift-vizsgálat vagy a rotációs drawer-teszt pozitív lehet. Ezt a tesztet nehéz kivitelezni, főleg akut esetben.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

A pozitív pivot shift-teszt perdöntő a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése műtét szempontjából aktív egyének esetében, mivel krónikus LCA-sérülésre utal.

A térd valgus és varus oldalirányú stabilitásának vizsgálatát mind fokban  hajlított mind teljesen extendált térd mellett el kell végezni az LCM és az LCL-sérülés kizárása céljából. A patellofemoralis ízületet is meg kell vizsgálni.

Kapcsolódó tartalmak

Sokan használják az MR-vizsgálatot. Erre azonban ritkán van szükség, mivel a diagnózis a kórelőzmény és a klinikai vizsgálatok alapján nagy pontossággal felállítható. Az MR-vizsgálat a kombinált és a csontos sérülések gyanúja esetén segítheti a diagnózis pontosítását.

a térd oldalsó belső ligamentumának kezelése

Artroszkópia adja a legpontosabb diagnózist, főleg, ha kiegészítjük az LCA horoggal történő, gondos tapintásos vizsgálatával is. A diagnosztikus artroszkópia azonban általában felesleges, mivel ilyenkor a diagnózis megszerzése tulajdonképpen már a kezelés időpontjában történik. Helyszíni ellátás, elsősegély A sérült végtag felpolcolása, hűtése jegelés, jégzselérugalmas pólyázása a duzzanatot és fájdalmat csökkenti.

Tartalom ajánló

Tehermentesítés lehetőség szerint mankózás hasznos. A sportterhelést nem szabad folytatni. Szerző: Prof. Berkes István drberkesistvan.